医学不是自由艺术,容不得癫狂和标新立异。
但医学绝对一场在既定舞台里发挥的艺术品,下限和上限,都存在着。
在基本原则不错的情况下,每一个主刀的医生,治疗和手术的思路,都可能有不同。
医学的治疗过程,不仅要好看,而且还要效果好。
好不好看,在于同行来评,效果好不好,得由病人来自己贴身感受。
这一台手术很大,为了病人的安全性考虑,所以选择了全身麻醉。
陈炳是常市第一人民医院的骨科三病区病区主任,是零几年的博士出身,就读于湘雅医院。
当时的他,已经在湘雅医院留了下来,后来因为个人原因,回来了常市,后来又去了湘雅医院就职,那边也没有因为陈炳辞职过就不要,
但是最终,陈炳还是因为一些特殊的原因留了下来,
能在被有北协和,南湘雅之称的湘雅医院,两进两出,就知道他的水平如何了。
如今的他,只是因为资历稍有不足,所以只是当了骨科三病区的病区主任,但几乎就是下一个骨科大主任的接班人了。
因此,陈炳的手术水平,是极高的,而且他看到过的手术效果上限,也不是一般人能比拟的。
陆成此刻就只是规规矩矩地做自己的一助,甚至都不知道陈炳正在观察他,他正在整理陈炳的手术思路。
陆成自己在骨折切开复位内固定上,有了一定的研究,但是,并不代表别人的思路,就必须和他一个样,因此,他在抓陈炳的很多细节。
手术中的很多细节,就是手术效果提升的关键点,这就是手术水平在中级和高级的不同之处,
初级代表了解,勉强能够把手术流程按部就班地做下来,
中级代表了已经有了一定的思路,可以自己根据病人的具体情况,设计一定的手术思路和手术流程了。
高级,代表着你可以对手术十分熟稔,在很多细节方面举重若轻,知道哪些细节掌控可以获得更好的疗效,可以对自己的手术这件艺术品进行打磨了,
同样的,到了高级水平,你也会开始对别人的手术,进行琢磨和刻画,与自己做对比,哪里有可能会好一些,哪里可能会稍微差一点。
心里可以这么对比,但是说肯定是不会讲的。
手术的第一原则就是,你可以问手术术者的思路,甚至给出你理解的建议,但是不要去打扰术者手术的进行,也不要企图去强行改变他!
一场战场,不可以有两个将军,更不可以有两种不同的命令,
这是兵法大忌,也是手术大忌。
所以陆成并不会说哪里其实可以怎么做会比较更好。
这些交流,可以放在术后进行,现在是不合时宜的。
“组织剪。”
“尖刀。”
“巡回,吸引器没有吸力了。”
陈炳在主刀的位置上,不停地发号施令。
就像是一个领军打战的将军,
言出必行,
再次把骨盆环的上缘剥离开和暴露好,并且把腹壁下血管和神经保护好了之后,
陈炳又是舒了一口气道:
“骨剥,”
“咬钳,固定钳。”
“准备钢板。”
这是陈炳要再一次地进行骨折的复位了,
陆成在看到了骨折的情况后,也有了自己的复位方案,
与陈炳正在做的复位方案不一样,陈炳的打算是,用咬钳、骨剥来把骨盆的上环给掰复位。
而陆成的想法则是,如果此刻可以再做一下软组织的松解,把骨盆上缘的软组织结构整理清楚后,再进行复位可能会好一些……
二十分钟后。
陈炳终于复位完毕。
钢板上来,
打钉……
四个小时后。
三块钢板终于是上完了。
这速度,已经非常不慢了,毕竟,这种复杂的骨盆骨折,是最复杂的那一类了,
五个多小时就结束,已经超过了预期的六到八个小时。
冲洗完毕后,
陈炳就看了看手指微微弹着,也不知道是不是手有些痒的陆成,就道:“这台手术的口子比较多,陆成,你来和我一起分开缝。”
“李志亮,你给我们剪线,许重亮,你来负责拉钩。”
“洗手,你也过来帮忙拉下钩。”
这可不是表面的伤口,而是前腹部的多重伤口,而且都很深,所以一个人拉钩,除非长了四只手,才有可能拉得过来,
洗手的护士马上应声而来,喊巡回护士再准备了六根大小不同的微乔缝线。
陆成本来准备后退,回到陈炳所在的那个更加简单的切口位置上去,但陈炳却拿了微乔之后,就开始缝了起来。
陆成只一愣,心里暗说,陈主任莫非是看出来了什么,所以才把关闭骨鞘的活儿也交给我?
陈炳把上方更加简单的伤口缝了,那他的伤口缝起来可不简单。
骨鞘,是容纳股动脉系的,如果骨鞘不封闭好的话,骨盆里残留的血液就会顺着被打开的骨鞘往下渗,最后病人回产生股骨内侧区域的‘莫名’胀痛,
这一点小细节,可能很多人都不一定知道,反正病人的这种胀痛只会持续四五天,又会随着血肿吸收消失。
陆成接过缝线,用组织钳细心地把骨鞘的各层筋膜都一一对应,
这花费的时间可不短,足足过了半分多钟,
给陆成拉钩的洗手护士就有些不耐烦了,本来拉钩就不是她的工作范畴,而且这台手术时间本来就非常长了,可陈炳的话她也不能不听,毕竟是主任。
陆成还在那里磨唧:“你到底缝不缝啊?拉钩不用力是吧?”
陆成抬头,李志亮也抬头,
赶紧说道:“缝,要缝。江老师,小陆是科里面新来的,你别急,我来拉钩,你来剪线。”
拉钩是个体力活,所以李志亮这么说还算是体贴。
可陈炳看了陆成的动作一眼后,就直接对着江雅说:“小雅你能拉钩就拉,不能拉就下台!去给手术室的护士长说,喊她重新叫个人来拉钩。”
洗手护士略有不乐意,“陈主任,是他总是在磨磨唧唧地浪费时间。”
“你下台!”陈炳十分果断。
“陈主任。”
“我叫你下台!”
“马上!”
陈炳突然发怒,直接把江雅干懵了,她噙着眼泪,默默地退开了手术台面。但并没有脱衣服直接离开手术区域。
陈炳才对着李志亮不经意问道:“你能看懂陆成在做什么不?你是不是也是觉得他在浪费时间?”
李志亮神色立刻一紧,
陈炳的问题,让他懵了。
他嘴角蠕蠕一阵。
江雅的脸色立刻有些变了,看了一眼陆成,暗道莫非陆成现在正在做的还是李志亮都不能理解的操作?
那我?
刚刚?
陈主任的火气,可就不是无名之火了。
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